ALLEGATO A)

RISERVATO AGLI ESERCENTI	COMUNE DI BORTIGALI
Servizio Sociale 
                                                                                                                                 Via Umberto I , 6
 Pec: protocollo@pec.comune.bortigali.nu.it 

ALLEGATO ALL’AVVISO PUBBLICO PRPT. N. 5934 DEL 17.12.2021
Manifestazione di interesse per aderire all’ iniziativa di solidarietà alimentare
(Autodichiarazione ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000)

Il/la sottoscritto/a 		nato/a			 il 	e  residente  in 		Prov. 	alla Via
 	n. 	CAP. 	C.F.: a 	

□	Legale Rappresentante dell’attività commerciale _______________________________________
con sede in 		Via 	n.		 CAP. 	C.F. o Partita I.V.A.  			
Fax 	e-mail 	PEC 	,

CHIEDE 

Conformemente all’ art. 53 del Decreto Legge n. 73 del 25 maggio 2021, dell’Ordinanza del Capo del Dipartimento della Protezione civile n. 658 del 29.03.2020, della deliberazione della Giunta Comunale n. 93 del 30.11.2021 e della Determinazione del Responsabile del Servizio Socio – Culturale n.190-520 RG del 02.12.2021, di aderire all’iniziativa di solidarietà alimentare promossa dal Comune di Bortigali per l’assegnazione di buoni spesa da corrispondere a famiglie in condizione di fragilità sociale durante l'emergenza Covid-19. A tal fine,

consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’articoli 75 e 76 del D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità,

DICHIARA

•	di aver preso visione del bando emanato dal Comune e di accettarne integralmente il  contenuto;
•	che l’esercizio commerciale è iscritto alla  C.C.I.I.A. di                                        al n. 	                       per l’attività 	;
•	che l’esercizio commerciale, che reca l’insegna                                             dispone di un punto vendita ubicato in via/piazza 	  ;
•	di non essere sottoposto a condizioni ostative derivanti da procedimenti e sentenze di natura penale, civile e amministrativa;
•	di essere in regola con  l’assolvimento degli adempimenti assicurativi, previdenziali e contributivi;
•	che l’esercizio commerciale osserva e rispetta i requisiti ambientali, di sicurezza igienico – sanitario degli ambienti e dei dipendenti (DUVRI) ed avere locali idonei a garantire le massime condizioni di sicurezza ed il rispetto delle indicazioni per la prevenzione della diffusione del virus covid – 19.

Con la presente, altresì, formalmente

ASSUME L’IMPEGNO DI:
•	verificare che i beneficiari dei buoni spesa di solidarietà, nel momento in cui comunicano all’esercente la volontà di effettuare acquisti nell’ambito dell’iniziativa comunale e richiedono ricevuta, fattura o scontrino fiscale quietanzato, timbrato dall’esercente e corredato del nome del cliente, effettuino acquisti di generi alimentari e bevande - con esclusione di alcolici -  compresi gli alimenti e i beni di cura per la prima infanzia.
•	esporre presso l’esercizio un avviso recante l’adesione all’iniziativa di solidarietà alimentare del Comune di Bortigali da consentire la riconoscibilità dell’iniziativa;
•	essere consapevoli che il pagamento del valore dei buoni sarà effettuato dal Comune di Bortigali, direttamente al cittadino beneficiario a titolo di rimborso di spese effettivamente sostenute e debitamente dimostrate nel periodo 01/01/2021-31/12/2021;
•	per gli acquisti effettuati nel periodo 01/01/2021 e fino alla data del convenzionamento, impegnarsi a collaborare con l'Ente per la verifica degli scontrini presentati dai beneficiari il buono circa la tipologia di prodotto acquistato qualora non indicato bello stesso documento fiscale;
•	fornire, su richiesta del beneficiario, ricevuta, fattura o scontrino fiscale quietanzato, timbrato dall’esercente e corredato del nome del cliente dalla quale si desuma il nominativo del cliente e la tipologia di merce acquistata. Nel caso sia necessario individuare una modalità più funzionale si rimanda a successivi accordi con il Comune di Bortigali.
•	prestare il consenso al trattamento dei dati conferiti per la manifestazione di interesse e che  saranno utilizzati dal Comune di Bortigali ai soli fini dell’espletamento degli adempimenti  previsti dalla procedura.
•	di nominare come referente dell’iniziativa il Sg./la Sg.ra                                  ____________________________   reperibile al seguente numero telefonico                                       .

Infine, conferisce il proprio consenso per il trattamento dei dati personali ai sensi del D.lgs. 196/2003 e del Regolamento UE 2016/679, ai soli fini dell’espletamento degli adempimenti previsti dall’iniziativa  e, se previsto,  dell’eventuale svolgimento del servizio di cui trattasi.

Luogo e data  	

               Firma del Legale Rappresentante

Si allega la fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità del dichiarante